2个月前，旋磨71岁的技术击碎宋大伯因胸闷去江宁某医院检查，发现冠脉CTA显示冠状动脉三支病变，冠状其中一个“前降支”近中段长满“石头”、动脉钙化严重，拦路石伴有重度狭窄。旋磨为此，技术击碎宋大伯慕名来到了南京医科大学附属逸夫医院心血管内科进行诊治。冠状

血管被“石头”完全堵住

医院学科带头人、执行主任李春坚教授详细查看资料后，拦路石发现宋大伯的旋磨冠状动脉血管钙化呈360度包绕血管，像被“石头”完全堵住一样，技术击碎造成血管重度狭窄，冠状导致患者严重心绞痛症状。动脉

针对如此严重的拦路石冠脉钙化，使用常规的球囊扩张基本不能扩开病变，也难于成功植入支架。经过心血管内科介入团队术前讨论，决定采用当前国际前沿技术Shockwave冲击波球囊联合冠脉内旋磨术进行介入治疗。具体策略为先用冠脉内旋磨探头“开路”，清除血管表层的钙化，再用冲击波球囊“隔山震虎”震碎血管深层的“石头”，再把支架放进去撑起血管。

“旋磨”联合“震波”技术

击碎冠状动脉“拦路石”

经过周密准备，手术于2024年4月17日进行。术中，冠状动脉血管内超声（IVUS）导管显示前降支近段严重钙化，导管不能通过狭窄的病变，普通球囊扩张时呈“狗骨头”效应、即钙化处不能扩开，高压球囊不能通过病变，与术前预判完全相同！遂按既定预案，首先使用冠脉旋磨技术对前降支以140000-160000rpm进行旋磨，随后使用Shockwave冲击波球囊成功使重度钙化部位松解，最终成功植入支架。术后患者胸闷、胸痛症状明显缓解，恢复良好。

严重冠脉钙化不仅影响介入手术施展，还可能造成非常凶险的后果。冠状动脉内旋磨术是利用高速旋转的带有钻石颗粒的旋磨头，将冠状动脉粥样硬化的内膜表层钙化组织旋磨成细小的微粒，从而方便支架的输送与扩张，提高手术成功率。而采用冲击波球囊的“震波”技术是利用超声波碎石的原理，通过高强度的声波穿透血管壁，作用于管壁深层的钙化斑块，将其破碎成细小的颗粒，以便后续的支架植入和完好扩张。这两者结合可以完美地克服严重钙化病变对支架植入带来的障碍，提高手术成功率，改善手术效果。

心血管内科副主任李益民主任介绍，心血管介入圈内流行一句行话，叫“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化”。冠状动脉严重钙化病变会成为支架植入的“拦路虎”，阻碍血运重建。冠脉旋磨术是冠状动脉严重钙化病变的克星，但部分钙化极严重，即使旋磨后支架仍可能难于通过或不能扩张贴壁，需要联合目前最先进的“震波”技术松解钙化环，再植入支架。可以说，冠脉旋磨联合Shockwave冲击波球囊“震波”技术犹如武林秘籍中的“双剑合璧”，对绝大部分严重钙化病变可以做到“无坚不摧”。

通讯员 范雨舟

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

校对 盛媛媛